” 他看向刚刚回答腰椎间盘突出的医生们：“你们的惯性思维非常严重，明明我在问诊的时候着重问了疼痛发生的时间、部位和感觉，在体格检查的时候，病人做出的各种测试也显示出腰椎间盘突出的概率不大，但是你们却丝毫没有考虑到椎管内肿瘤，由此可见平时的学习有多不认真！” 他这噼里啪啦说了一通之后，把在场不少医生的脸色都说成了黑色。 但是不管他说的再怎么巧舌如簧，也无法改变影像学的结果，ct显示，病人确实就是腰4-5的部分发生了椎间盘的突出，那这要怎么解释呢？ 苏茂言闻言也摇了摇头。 钱智见状皱眉道：“你摇头干什么？你判断的也是腰椎间盘突出？” 苏茂言没有回答钱智的问题，而是道：“你说他们是惯性思维，你难道就没有惯性思维吗？” 钱智刚想反驳，苏茂言却是打断了他的话道：“当然，你的惯性思维不在判断疾病上，而是在你的想当然上。” “以你的水平，你不可能在触诊时没有发现病人可能存在腰椎间盘突出的情况，为什么你却要否认你的触诊结论呢？” “因为你觉得这场比赛肯定不简单，如果真的是腰椎间盘突出的病人，肯定不会拿出来考你，再加上你仔细询问了患者的情况，以你的知识储备量和技术水平，所以立刻得出了怀疑是椎骨内肿瘤的结论，并且排除了你认为是干扰项的腰椎间盘突出这个病症。” 钱智瞬间被哽的无话可说。 因为苏茂言完全说对了他的心理，以他的判断，第一感觉当然是腰椎间盘突出，但是结合了体格检查和病史询问之后，他就排除掉了这个干扰项，没错，他认为既然是在考察比赛，那么病人的情况肯定是非常特殊的，所以他觉得这个类似于腰椎间盘突出的症状，应该是干扰项。 当然，他的判断也不是完全没有理由的，所以他反驳道：“可是病人的主述症状里面，并没有出现腰椎间盘突出的重要表征，触诊虽然重要，但是也应该考虑其他方面的因素，所以我并不接受你的批评。” 钱智的意思很清楚，他通过触诊，确实觉得病人应该是腰椎间盘突出，可是询问了情况之后，病人表达出来的各种症状，都不符合腰椎间盘突出的情况，所以他才有理由排除了这个选项，并不仅仅是因为对着这个比赛的自作聪明。 哪知道他说完这句话后，苏茂言却是笑了。 “病人表达的症状里面，真的没有腰椎间盘突出的表现吗？” 见钱智一时半会儿好像还没有反应过来他这句话的意思，苏茂言继续追问道：“你真的有问清楚病人的感受吗？” “我当然问清楚了！”钱智下意识的反驳道。 苏茂言道：“病人虽然已经走了，但是其他人是看见了我们两个人望闻问切的过程，在我问病人的过程中，病人确实说出了灼烧感、半夜疼痛、下肢麻木这类似的症状，可是经过我深入的询问，她也说出在两三年以前，自己的症状并不是完全是这样的答案。” 说到这里，根本不用苏茂言继续阐述，旁边的医生们就帮他回答了。 “确实是，病人说的是两三年前的时候，下肢主要还是放射性疼痛，不过不太严重，休息过后就会好很多，所以她没有怎么在意。” “对啊，我当时就是听了这话才觉得应该是腰椎间盘突出的。” 吃瓜医生们又开始窃窃私语了起来，浑然忘记了他们虽然完整的看完了苏茂言的问诊过程，也听到了病人的主述症状，但是在考虑疾病的时候，全然没有想到还有椎管内肿瘤的可能。 而听了他们话的钱智，脸色瞬间更白了。 他在询问的过程中，病人根本没有提到这一点！ 苏茂言见状道：“你觉得是病人的错？是病人忘记告诉你了？” “难道不是吗？！”钱智反驳道，“自己是什么情况难道自己不清楚吗？！” 苏茂言摇摇头道：“对，病人对他们的身体情况是了解的，但是有一点你始终忽略了，那就是他们不懂医，他们不知道哪些症状对于医生的判断是有效的，哪些是没有效的，有些病人的习惯是一股脑的全部说出来，有些病人则是会忽略掉自己的身体表现。” “你觉得是她没有把全部的症状告诉你，难道你就不能在触诊之后再问问她吗？你既然怀疑她有腰椎间盘突出的情况，那么就应该继续追问她。” “病人为什么要在门诊挂号，为什么需要医生面诊呢？如果不需要医生的专业知识和判断，他们大可以直接自己去摆渡，摆渡了过后自己去开单子检查m.dａmiＮGｐＵmｐ.CＯM