他当时听了只觉得一笑而过，现在看来这个还真的是需要注意的问题。 只会开检查单而没有自己的判断，这对于一位医生的发展是非常致命的。 领导又问了几个判断出腰椎间盘病的医生，他们的理由倒是和正确答案沾边了，特别是判断出突出部位是腰45的那些。 他在心里着重给这几个名字打上了勾，看来是可以培养的。 至于那位说出了椎管内肿瘤的主任医生，也是有实力有经验有判断力的代表，算是他们医院的中坚力量了，之后的评选专家，肯定也是有一席之地的。 领导通过这一次苏茂言和钱智的比赛，大约也就明白了他们医院目前最大的问题之一，也对平常接触不多的医生们进行了一次考察。 他又把视线落到了苏茂言和钱智的身上。 苏茂言的神色非常淡定，像是还在思考。 而钱智则是一副已经胜券在握的样子。 领导也没有直接说出答案，而是让人把病人的病例拿过来。 “这位病人是在一个月之前在我们医院就诊的，当时医生的初步判断是腰椎间盘突出，于是让病人去做了ct检查，ct检查的结果也显示是腰45的位置出现了椎间盘突出，之后医生按照腰椎间盘突出的治疗方法对病人进行了诊治。” 说到这里，判断腰椎间盘突出的医生们松了口气，这ct检查都说是椎间盘突出了，那应该没毛病了吧？ 那些连位置都判断对的医生就更开心了。 只是钱智听到这里却皱起了眉头，下意识的反驳道：“病人并没有外伤史，而且表现出来的下肢痛感主要是灼烧痛，并且大部分集中在夜晚，并不是腰椎间突出症状的下肢放射痛，触诊上的手感虽然有些像是腰椎间盘突出，但是从病史和体格检查两方面来判断，我认为考虑的应该是椎管内肿瘤才对。” 说到这里，他还道：“只给予病人ct检查本来就是医生的错误判断，因为有经验的医生这个时候都应该考虑给予病人mri的检查，ct扫描到的只是颈椎盘的一个平面的影响，很容易漏掉里面的肿瘤。” 他看向刚刚回答腰椎间盘突出的医生们：“你们的惯性思维非常严重，明明我在问诊的时候着重问了疼痛发生的时间、部位和感觉，在体格检查的时候，病人做出的各种测试也显示出腰椎间盘突出的概率不大，但是你们却丝毫没有考虑到椎管内肿瘤，由此可见平时的学习有多不认真！” 他这噼里啪啦说了一通之后，把在场不少医生的脸色都说成了黑色。 但是不管他说的再怎么巧舌如簧，也无法改变影像学的结果，ct显示，病人确实就是腰45的部分发生了椎间盘的突出，那这要怎么解释呢？ 苏茂言闻言也摇了摇头。ｍ.ｄＡMiｎGPuｍp.ｃＯｍ