“我给拍的ct，做的血检、也查了凝血和d二聚体的情况。ct显示患者左下肺有阴影，d二聚体的指数呢，稍稍有些提高。” “结论呢？”刘半夏接着问道。 “我有些怀疑是肺栓塞，但是我跟患者建议做cat，患者表示拒绝，不想给自己的身体里打乱七八糟的东西。”刘依清说道。 “而且要是做cat的话，也需要家属过来签字。她也不想惊动家人，晚上也需要回家照顾孩子。” “这个确实还有些头疼啊，有既往病史和用药史吗？”刘半夏问道。 因为d二聚体的升高，就是一个值得引起大家注意的指标了。 虽然说肺栓塞并不是d二聚体升高的唯一原因，但是针对这位患者的情况来讲，几率就是很大。 尤其是肺部的阴影，很可能是栓塞后的炎性渗出。 很简答的一个原理，就是人的血管内有两套系统在同时工作。 一套是凝血系统，我们哪里有破口出血了，会自行凝结。一套就是纤溶系统，在发现血管内有血栓形成，就会开始工作。 正常的情况，是这两套系统处于平衡状态。 不会让我们的血液在血管内随意凝结，也不会让我们像给了溶栓药物那样造成出血。 但是因为有了某种病症，造成了这个平衡被打破呢？ 比如说这位患者，她目前肺部是有炎症的。 可能是这个炎症造成了局部血管的破裂，有出血了，同时也会启动凝血系统啊。 凝血之后呢？马上就会有纤溶发生，d二聚体就会升高。 不过对于这位患者而言，其实就算是刘半夏也判断不好究竟是肺炎引起的，还是肺栓塞引起的。 他所注意到的是刘依清刚刚介绍的时候有说过，喘气有些费力。 这个搞不好可能就是个肺栓塞，只不过现在表现得很轻微。 接诊的肺栓塞患者太多了，指不定啥时候就会有一个大的栓子，咔一下子就把肺部血管给塞死，那是要出大事的。 “患者的抵触情绪很明显？”刘半夏问道。 刘依清点了点头，“所以我过来问您啊，看看是做个cat还是直接给抗生素静脉滴注试试。” “因为前几天她过来的时候就是我接诊的，那时候看着没什么问题，也给开了药。现在病症不仅仅没有减轻，反倒加重了，我就有些担心了。” “行，咱们一起过去看看吧。”刘半夏点了点头。 跟着刘依清走过去的路上，他也仔细浏览了一下患者的情况。 患者其实还是很年轻的，才27岁。 “咳咳咳，医生，我不至于那么严重吧？可能是我在家里又着凉了。” 看到刘依清回来，患者赶忙说道。 “这位是我们急救中心的刘主任，你的这个情况，我只能请刘主任出手了。”刘依清说道。 “没有她说得那么夸张，但是你现在的情况需要引起我们的注意才行。”刘半夏说道。 “刚刚刘医生也跟你说了，最稳妥的办法是做个cat。在做cat之前，我们也会给你做试敏，看看是不是对造影剂过敏。” “刘主任，我也担心会对我的肾不好。就不能先打个吊瓶，看看情况吗？”患者问道。 “这么抵触啊？着急回家？”刘半夏笑着问道。 “嗯，得回家照顾孩子啊，现在是保姆照顾呢，我还是有些不放心。”患者说道。 “可不是嘛，我们家那俩调皮蛋现在都是我妈和我媳妇追着跑呢。你们家孩子多大了？”刘半夏尽可能的套近乎。 “大的四岁，小的一岁半，两个小丫头臭美着呢。”患者笑着说道。 “很不错啊，四岁应该是最好玩的年纪了。一岁半呢，略微有些调皮。”刘半夏说道。 “不能看在同是孩子家长的份上，做一个cat？我也能跟你了解一下孩子大了咋带孩子，我媳妇现在都愁呢。” “离不开人啊，所以我才有些着急。”患者说道。 刘半夏点了点头，“不过就算是不做cat，我个人也建议你在我们这里多观察一些时间。即便是输液结束，最好也呆两到三个小时。” “就算是家里需要照顾孩子，也可以让孩子爸爸回家帮忙看一眼啊。身体才是最重要的，你要是病歪歪的，也没法带孩子啊。” “他很忙的，都不知道什么时候才能下班呢。”患者说道，脸上也带了一抹忧愁。 刘半夏点了点头，“写个说明文件，先挂吊瓶吧。” 对于这位患者，他也只能这样了。 还是得以患者个人的意愿为准啊。 而且患者目前的d二聚体虽然升高，但是也并不是特别高。Ｍ.dａｍINGｐＵｍp.ＣoＭ