(感谢书友20190613151358932、drder月票鼓励) “这就是这小子要准备的惊喜？” 看着屏幕上的准备工作，陈振兴皱了皱眉。 周书文点了点头，“我其实也只是听实习生们说过，他最近对于耗材的使用上有一些自己的看法。” “这小子啊，一阵阵的，还真不知道该说他啥好。”陈振兴略显无奈的说道。 “大家好像很诧异，因为我并没有选择吻合器，也没有做造口，而是直接进行了缝合。”这时候手术室里的刘半夏开口了。 “常规上来讲，我们在做直肠癌根治术的时候，往往都是需要先做一个造口，等患者的情况稳定，再来个还纳。” “这是很有必要的，尤其是在一些中低位直肠癌患者的手术中，我觉得这样的安全性更高一些。” “造口的最主要目的，就是防止吻合口瘘。因为出现了吻合口瘘之后，会产生严重的并发症，甚至造成死亡。” “所以呢，先进的医学发展之下，又给我们一个新的选择——肠吻合器。方便、快捷，稳定性高，操作简单。” “唯一的考量，就是有些费钱。我的一台低位直肠癌保肛手术中就使用过，患者的预后很不错，没有出现吻合口瘘。” “可是这位患者，我为什么还要用手工缝合呢？其实我就是觉得，还是应该给患者多一份选择吧。” “不管是先造口再还纳，还是为了避免发生吻合口瘘使用了吻合器，对于患者而言都会多一份支出。” “这位患者的情况我觉得是非常棒的，虽然还没有做病理，但是我觉得分期会非常理想。而且我们切掉的肠管还比较长，上下两端的淋巴也都扫掉了。” “在根治术这方面，我觉得已经做得很彻底。现在唯一需要顾虑的就是吻合口瘘的问题，究竟能不能避免。” “其实手工缝合跟器械缝合一直都是一个很有意思的问题，手工有手工的好，器械有器械的妙。” “手工缝合耗费的时间会长一些，而且从数据的统计上来看，要比使用吻合器发生吻合口瘘的几率高一些。” “用吻合器很方便，咔一下子就完事了。而且即便真的出现了吻合口瘘，也不会考虑施术者的技术问题。” “其实根本性的一个原因，就是省事费钱无责和省钱费事有责之间的选择。我们作为外科医生来讲，其实只要站在了手术台边上，这个责任就已经担负起来了，无非是多与寡而已。” “再说回来这位患者，我自认为手术做得很成功。他的肠管质量也很好，没有发现水肿的情况。我对我的缝合技术又非常有信心，所以我才决定手工缝合。” “与患者家属沟通过，因为家里的一些状况，目前资金有些紧张。并不是说花不起一个吻合器的钱，而是我觉得应该给患者家属多一个选择。” “也并不是说我标新立异，咱们其余的同行就都是在患者身上疯狂用耗材的人。不是那么回事，其实就是一个小小的友情提示。” “我们在习惯于使用那些器械的同时，也要选择相信我们自己的手艺。肠道做过准备，肠管符合标准，我觉得手工缝合都是没啥问题的。” 说完之后，刘半夏就不说了，而是非常认真的缝合着。 “这小子啊，这么说……，不会引发问题？”陈振兴皱眉问道。 周书文却摇了摇头，“如果有些人要对号入座，那也是没办法的事情。其实您心里也清楚得很，在耗材这方面确实是每家医院都存在的问题。” “甚至于都可以说，已经是很多外科医生的常规技能了。现如今很多耗材的价格已经无关质量，而是回扣多少。” “这也是很多患者诟病的地方，要不然为啥都说咱们医院赚钱呢。但凡是个手术，即便是很小的手术，也要花好多钱。” “但是我觉得半夏所考虑的并不是一台手术该花费多少钱的问题，而是作为一名外科医生而言，不将心思用在手术技巧的提高上，而是花费在如何使用更多耗材上，是不是本末倒置了？” “假如某一天真的需要急救手术，在没有相关耗材的情况下，是不是这台手术就做不了了？” “没有过硬的医术作为基础，时间长了真的会出大问题。我们医疗系统内的腐败为什么这么严重？要么不出事，出事就是吓死人的大事。” “还不就是因为这些公司们许以的重额回扣？每一家医药公司或是医疗器械公司，他们的公关费在公司的总支出中肯定占据很大的一部分。”M.ｄＡMｉＮＧｐUＭｐ.COＭ